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病理技術(shù)

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走出誤區(qū),為病理科“撥亂反正”

時(shí)間:2023-10-05


醫(yī)生中有這么一個(gè)群體,他們不出現(xiàn)在手術(shù)室,卻直接決定了主刀醫(yī)生下一步的手術(shù)方案;他們不是偵探,卻每天在捕捉“蛛絲馬跡”,為“犯罪分子”定罪找依據(jù)……他們,就是鮮為人知的病理科醫(yī)生。那么,對(duì)待病理報(bào)告又有哪些誤區(qū)?


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誤區(qū)1:病理科跟檢驗(yàn)科差不多 都是搞化驗(yàn)的

大多數(shù)人可能都會(huì)有這樣的感性認(rèn)識(shí),病理科醫(yī)生卻很“冤”。由于病理科和檢驗(yàn)科一樣,主要工作就是對(duì)從患者身上采取樣本再進(jìn)行一系列的檢查后出報(bào)告。但病理科和檢驗(yàn)科的最大區(qū)別就在于,后者是通過操作各種儀器設(shè)備,出具一系列的項(xiàng)目數(shù)據(jù),供臨床醫(yī)生診斷參考,其本身并不對(duì)某個(gè)疾病做出明確的診斷;病理科則是通過一系列病理檢查,最終出具明確的診斷報(bào)告,這更多依靠的是病理醫(yī)生的腦子而非儀器。

誤區(qū)2:病理報(bào)告是“金標(biāo)準(zhǔn)” 一定不會(huì)錯(cuò)

病理檢查已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。由于病理診斷存在一定的主觀性,同一個(gè)病例不同的專家會(huì)有不同的意見,即使是同一個(gè)專家,不同時(shí)間也可能給出不同的意見。同時(shí)由于病理醫(yī)生的短缺,一般醫(yī)院病理醫(yī)生不分亞??疲粋€(gè)病理醫(yī)生必須熟悉從頭到腳各個(gè)部位和器官的疾病。而且不同疾病可能具有類似的形態(tài)改變,同一種疾病又會(huì)出現(xiàn)不同的形態(tài)。因此遇到少見、疑難、罕見病例時(shí),病理醫(yī)生要查文獻(xiàn)找資料,尋求會(huì)診,以避免誤診。

誤區(qū)3:病理診斷很簡單 只是診斷腫瘤的良惡性

當(dāng)患者罹患腫瘤,最關(guān)心的事情就是判斷腫瘤的良惡性,這時(shí)病理檢查就很迫切,但是病理檢查只是判斷這些嗎?其實(shí),腫瘤除了良性和惡性以外,還有個(gè)“灰色”地帶,介于良惡性之間,有的腫瘤在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)條件下尚不能很好地辨別是良性還是惡性,只能用風(fēng)險(xiǎn)度高低描述,風(fēng)險(xiǎn)度高的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率高,反之則低。

誤區(qū)4:光靠看切片 就能準(zhǔn)確進(jìn)行病理診斷

閱讀病理切片的確是病理診斷的重要環(huán)節(jié),要想作出正確的病理診斷,病理醫(yī)生必須參考詳細(xì)的相關(guān)資料,仔細(xì)詢問病史,才能確診。臨床醫(yī)生提供的材料愈詳細(xì)可靠,病理診斷就愈準(zhǔn)確?,F(xiàn)在提倡臨床、影像、病理三結(jié)合的診斷模式,就是要拋棄只看病理切片而不結(jié)合臨床的陳舊思維。

誤區(qū)5:快速病理等同常規(guī)病理

“快速病理”是在術(shù)中對(duì)患者的病變組織進(jìn)行快速病理檢查,確定病變性質(zhì),以決定下一步的手術(shù)方案,一般從拿到病理標(biāo)本到出報(bào)告在30分鐘以內(nèi)完成。檢查手術(shù)切緣有無腫瘤組織殘留,了解腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散情況,確認(rèn)切除的組織等。